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微创清除术治疗脑出血

发布时间:2012/4/7 11:40:31    文章来源:洛阳脑血管介入网

   治疗方法:

  剃全头,在CT引导下,选择血肿最多的层面为靶点,立体定位,避血管区及功能区。常规头皮消毒,用贾氏研制的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针与充电式手钻(转速≤700r/分钟)直接固定,按顺时针旋转,钻透头皮、颅骨及硬脑膜,将针与钻分离,再将穿刺针缓慢推到血肿中心。

  对于血肿在40ml左右者可一次性抽吸血肿量约60%~80%,血肿在40ml以上者,不应追求清除率,可6小时抽吸1次;

  对早期血肿抽吸困难可反复注入尿激酶;抽吸时间一般为2~4天,最长的1例为11天,当清除率达80%以上时停止抽吸,拔出针,包扎针眼24小时。

  这可能与脑出血早期破裂的血管主要靠血肿的压迫止血有关,血肿穿刺后,压迫止血作用消失,易引起再出血。

  同时早期的血肿抽吸后脑内压力突然降低,易引起原出血部位再出血,再则脑出血后脑内血液循环障碍,反射性的引起血液动力学的改变,使脑局部小动脉内压增高,长期硬化的小动脉受到推移、牵扯,增加再出血的危险性,而治疗组因微创、损伤小,陈旧性血凝、渗出液及血性脑脊液是逐渐被抽出,颅内压降低和缓,再出血的危险性相对降低。

  死亡率高与穿刺时间早、再出血率高有关,且早期抽吸的血量越多,再出血的机会越大,死亡率就越高。

  高血压脑出血是临床常见病、多发病之一,内科保守治疗死亡率高,而传统的是手术治疗需要在全身麻醉下进行,且开颅时间长,清除血肿过程中又增加脑的损害,致手术后生存质量不高;

  YL-1型血肿粉碎穿刺术,体积小,直径3mm,微创性进入血肿部位,脑损害轻微,可由人手控制射液、冲碎、液化血肿,是治疗脑出血的一种简易、安全有效的方法。

 

 
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