颅颈部畸形手术
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颅颈部畸形手术

发布时间:2012/4/11 16:32:14    文章来源:洛阳脑血管介入网

   颅颈部畸形相当复杂。神经外科自20世纪70年代开始即注意到,相当一部分病人在后路减压(枕骨鳞部切除)后不仅不改善反而加重,甚至出现四肢瘫痪,呼吸麻痹,严重者死亡;更有少数病人手术尚未开始就突然恶化,个别还猝死在病房或手术台。原因何在?经过多年探索,终于找到了答案并于国内首先指出:在颅颈部畸形的诊治中,务必澄清两个问题—延髓-颈髓的压迫因素来自前方抑或后方;颅颈部是否稳定。在此基础上,神经外科于1982年率先开展经口腔前路减压术(齿状突切除),纠正了过去那种不管压迫来自前方抑或后方,一概采用后路减压的错误观念。在大量临床实践中,神经外科还发现,国人的自发性寰枢椎脱位大多发生在先天性骨性畸形的基础上,属先天性脱位,有别于国外文献报道的炎症性脱位;由于寰椎前弓与齿状突间嵌有脂肪结缔组织,对多数自发性寰枢椎脱位,颅颈部牵引无效;寰枢椎脱位继发Chiari畸形和脊髓空洞者,仅作齿状突切除即可使所有问题迎刃而解;寰枕融合有多种不同方式,且常伴有椎动脉走行变异,因而有可能引起椎基底动脉供血不足甚至脑梗死;所有颅颈部不稳定的患者均应施行植骨融合固定。这些发现大大丰富了人们对颅颈部畸形的认识,规范了诊断和手术方式的选择,显著降低了手术死亡率和病残率。

 
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