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颅咽管瘤的好发部位和临床分型

发布时间:2012/4/11 15:28:20    文章来源:洛阳脑血管介入网

   颅咽管瘤大部分位于鞍上,其中又多数突入第三脑室,极少数可局限于鞍内,罕见病例可见于后颅凹。Yasargil等(1990)将颅咽管瘤分为鞍内、鞍内-鞍上、鞍上或视交叉-脑室外、脑室内外、脑室旁和脑室内6种类型;

  Fahlbusch等(1996)将颅咽管瘤按其与鞍隔的关系分为三类:1)位于鞍内(鞍上)鞍隔下;2)位于鞍上或鞍后(鞍隔上,脑室外);3)位于脑室内(第三脑室)。Raimondi(1983)将其分型为五型:1)鞍内型:肿瘤局限于鞍内,周围结构如蝶窦、海绵窦及鞍内骨质均可有侵入或破坏。2)视交叉前型:肿瘤可自鞍内向视交叉前延伸或原发于鞍上延伸入视交叉前区。3)视交叉后型:肿瘤居于视交叉和视束之间,可侵入下丘脑和第三脑室或使之移位。4)lesformesgeantes型:肿瘤巨大,同时延伸入视交叉前后区,甚至延伸入幕下或侧裂。5)非典型型:肿瘤可位于咽部、后颅窝,还可局限在蝶窦内或延伸至松果体区。

  国内罗氏(1981)将儿童颅咽管瘤分为三型:鞍上型(32.6%);脑室型(52.8%)和其他型(14.5%),后者包括向鞍后、侧脑室、前颅凹、颞叶及鞍旁发展者。

  颅咽管瘤的血供主要来自大脑前动脉、前交通动脉、颈内动脉或后交通动脉。鞍内肿瘤主要接受海绵窦内两侧颈内动脉的分支供血;鞍外肿瘤在前面接受来自前交通动脉的小分支和邻近的大脑前动脉供血;侧面为后交通动脉的分支供血。脑室外肿瘤供血来自大脑后动脉起始部。

 

 
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